Картинки после операции

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Заболевания мочевыводящих путей могут послужить причиной развития патологий, препятствующих нормальной работе мочевыводящего тракта. Так, врожденные или приобретенные нарушения становятся причиной сужения просвета мочеточника, вплоть до полной его закупорки. Стент в мочеточнике способен предотвратить развитие осложнений, путем принудительного расширения суженных фрагментов мочетоточниковых каналов и нормализовать нормальный отток мочи из почек мочевой пузырь.

Что представляет собой мочеточниковый стент

В нормальном состоянии, жидкость, выделяемая почками в процессе жизнедеятельности, отводится по двум протокам в мочевой пузырь, откуда удаляется при мочеиспускании. Протоки (мочеточники) обладают повышенной эластичностью и способны расширяться в просвете от 0,3 до 1,0 см. Вследствие развития ряда патологий может произойти системное или фрагментарное сужение просвета канала, сопровождающееся задержкой жидкости в почках.

В зависимости от длины и предназначения один или оба конца могут быть изогнуты в форме спирали с целью фиксации его в полости органов (почке или мочевом пузыре) и минимизации риска смещения.

Виды стентов

Стентирование мочеточника проводится стентами, имеющими различные конструктивные особенности, предназначенными для устранения или предупреждения сужения канала. В зависимости от типа конструкции, существуют следующие виды стентов:

загрузка...
  • имеющие различный диаметр;
  • стандартные, имеющие среднюю длину (30-32 см) и два спиралевидных окончания;
  • удлиненные (до 60 см), имеющие одно спиралевидное окончание;
  • пиелопластические, используемые при урологических пластических операциях;
  • транскутанные, имеющие специфичную структуру, предназначенную для изменения формы или длины, в зависимости от требований, возникающих при установке;
  • имеющие несколько расширенных фрагментов на протяжении всей конструкции;
  • имеющих характерную форму (специальную), для обеспечения лучшего отвода фрагментов дробленых камней.

Удлиненные конструкции устанавливают преимущественно при беременности, когда увеличивающиеся размеры плода передавливают мочеточник. В этом случае стент фиксируют с одного конца, на втором конце оставляют запас по длине для предупреждения дальнейших физиологических изменений, происходящих в процессе беременности.

В зависимости от необходимости длительного использования применяют стенты:

  • с гидрофильным покрытием;
  • без покрытия.

Стенты с покрытием применяют в когда требуется длительное пребывание дренажа в протоке и существует риск развития инфекции. Покрытие, нанесенное на стент, препятствует проникновению и развитию инфекционных агентов и снижает адгезию солей на стенках протоков, что позволяет использовать стент более длительное время.

Также стенды могут поставляться в различных комплектациях.

Стандартный набор для стенирования обычно включает в себя:

загрузка...
  • стент;
  • проводник с подвижным или фиксированным сердечником;
  • толкатель.

Показания к установке

Существует множество патологий, в результате которых происходит задержка оттока жидкости из почек. По механизму образования эти причины можно сгруппировать следующим образом:

  • обструкция мочевыводящих путей;
  • рестриктивные процессы в тканях канала;
  • инвазавные повреждения.

Обструкция путей оттока мочи является наиболее встречаемой причиной установки дренажной системы. В этом случае закупорку могут вызвать следующие патологии:

  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли мочевыводящих путей или прилежащих тканей (лимфома);
  • отек тканей вследствие длительно текущих воспалительных процессов;
  • аденома предстательной железы;
  • сгустки крови в послеоперационный период.

Обструкцию просвета канала могут вызвать также медицинские манипуляции, например, удаление камней с помощью ударно-волнового разрушения или образование кровяного сгустка в послеоперационный период.

Важно: В случае существования риска перекрытия канала вследствие врачебного вмешательства необходимого по показаниям, стент следует устанавливать предварительно во избежание возникновения возможных осложнений.

Последствием длительно текущих воспалительных процессов может стать рестриктивные изменения тканей протоков. Процесс рестрикции сопровождается потерей эластичности канала вследствие образования рубцов или спаек.

Инвазивные причины включают в себя проникающие колото-резанные или огнестрельные ранения, сопровождающиеся повреждением каналов и требующие срочного оперативного вмешательства.

Как происходит процедура установки

Установка стента в мочеточник производится после ряда диагностических и терапевтических процедур, предназначенных для минимизации рисков возникновения осложнений. Диагностика проводится при помощи:

  • УЗИ;
  • рентгенологических методов исследования (экскреторная урография);
  • МРТ;
  • цистоскопии.

С помощью одного из вышеперечисленных, а чаще всего используемых в комбинации методов, оценивают размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляют анатомические особенности, наличие сопутствующих заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

Экскреторная урография, благодаря вводимому рентгеноконтрастному веществу, обладающему способностью выделяться почками, позволяет получить четкий снимок мочевводящих путей.

Установка дренажной системы производится, чаще всего, под местной анестезией с применением ретроградного способа, то есть через устья каналов, находящихся в мочевом пузыре. При установке стентов у детей применяют общую анестезию. В случае наличия патологий, не позволяющих произвести неинвазивную процедуру установки, стент устанавливают через разрез на теле (нефростому). Такой способ установки называют антеградным.

При помощи оптико-волоконного прибора цистоскопа, вводимого через уретру в мочевой пузырь, оценивают состояние его слизистой и расположение устьев каналов. Затем в просвет вводят стент, закрепляют его и удаляют цистоскоп.

После того как стент поставили, проводят еще один этап диагностики для оценки конечного расположения дренажной системы.

Длительность операции составляет не более 25 минут, но в связи с применением анестезии пациент должен находиться под наблюдением не менее 2 дней. В течение этого времени рекомендуется обильное питье для предупреждения образования застойных процессов в почках и дренажной системе.

Возможные осложнения

Каждый организм по-разному реагирует на появление постороннего предмета в тканях. После стенирования могут наблюдаться следующие осложнения:

  • ощущения боли или жжения;
  • появление крови в моче;
  • повышенная температура
  • дизуретические симптомы (частые позывы к мочеиспусканию);
  • отек слизистой мочевого пузыря или протоков.

Как правило, у пациентов болит поясница, но через некоторое время вышеперечисленные симптомы проходят. Однако существуют более серьезные последствия, когда необходим контроль за состоянием больного, а в некоторых случаях может потребоваться удаление стента из мочеточника. К таким случаям можно отнести:

  • развитие инфекционного процесса;
  • неправильная установка дренажа;
  • смещение конструкции;
  • сужение просвета вследствие отека или спазма;
  • перекрытие просвета вследствие оседания солей на стенках стента;
  • разрыв мочеточника в процессе установки дренажной системы;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Стент также удаляют, в случае увеличения количества крови в моче, наличия аллергических реакций на имплантируемую конструкцию или критическом повышении температуры тела в течение длительного времени.

Процедура удаления

Как правило, процедура удаления стента выполняется под местной анестезией. В качестве обезболивающего средства используют гель, который одновременно облегчает скольжение конструкции в процессе снятия.

Техника выполнения операции менее трудоемка, чем при установке и также включает в себя диагностические процедуры, предназначенные для оценки положения стента в мочеточнике и послеоперационную антибактериальную терапию для предупреждения развития инфекции. Длительность пребывания дренажной конструкции внутри организма варьируется от 3 недель до 1 года, но, как правило, после 3 месяцев использования ее убирают, и при необходимости, заменяют новой.

Снимают стент при помощи цистоскопа, который вводят в мочеиспускательный канал, захватывают свободный конец дренажной конструкции и вытаскивают ее наружу. После удаления стента, несколько дней, могут присутствовать симптомы, имевшие место после его установки. Как правило, через 2-3 дня они проходят.

Важно: Если установка стента производилась в другом городе, необходимо уточнить у лечащего врача, где можно удалить стент в случае крайней необходимости.

Применение стента для нормализации оттока жидкости из почек помогает предотвратить развитие такого тяжелого заболевания, как гидронефроз. Но, несмотря на эффективность технологии, ее применение накладывает небольшие ограничения на образ жизни пациента. В частности, рекомендуется обильное питье на протяжении всего времени нахождения дренажа в организме, а также ограничение физической активности во избежание смещения конструкции. Соблюдение несложных правил позволит нормализовать нарушенные функции организма и вернуться к привычной жизни.

Не нужно пугаться, если отек некоторое время остается. Также может наблюдаться желтоватый налет и синюшность пениса — это признаки заживления. Спустя несколько дней они пройдут. Примерно на два месяца, пока половой орган заживает, от секса нужно отказаться. Воздержание положительно скажется на процессе восстановления. В дальнейшем целесообразно пользоваться барьерной контрацепцией в течение нескольких месяцев. Следует понимать, что необходимым уходом за пенисом должно быть соблюдение личной гигиены.

В течение всего послеоперационного периода нужно систематически наблюдаться у врача. Это даст возможность отслеживать состояние пениса и своевременно обнаружить послеоперационные осложнения. Антибактериальные мази игнорировать не стоит. Они позволят ускорить процесс заживления.

Вообще скорость заживления пениса зависит от самого пациента. Как правило, больничный режим длится четыре дня. В это время нужно меньше ходить и строго соблюдать постельный режим. Нельзя осуществлять давление на пенис. Важно носить удобное нижнее белье. Его покрой должен быть просторным. В первые несколько месяцев при восстановлении недопустимо кататься на лошади или на велосипеде. Нельзя заниматься тяжелой работой или спортом. Соблюдение таких рекомендаций позволит избежать многих проблем.

Возможные осложнения

Распространенными проблемами после обрезания становятся варикоз вен пениса, наличие спаек, потеря чувствительности. В некоторых случаях половой орган втягивается вовнутрь. При половом акте возникает боль. Иногда головка пениса срастается с обрезом. Из-за отсутствия кожи член может деформироваться. В некоторых случаях возникает тромбоз сосудов или появление дыр в половом органе. Велика опасность отсечения головки пениса. Порой открывается кровотечение. При неправильном уходе и попадании инфекции возможны и летальные исходы.

При наличии проблем после операции важно незамедлительно обратиться к врачу. Нельзя бездействовать, если более трех дней сохраняется аллергическая реакция или же начался воспалительный процесс. При появлении желтых выделений из полового органа, его посинении, повышении температуры тела, наличии болей, которые не проходят даже при приеме обезболивающих средств, необходимо обратиться в медучреждение.

Вышеописанные признаки сигнализируют о наличии воспалительного процесса. Хоть медики уверяют, что правильный уход минимизирует вероятность осложнений. Как правило, человек быстро восстанавливается после операции.

Частота осложнений определяется используемым методом обрезания, навыков врача и условий проведения циркумцизии.

Раз на тысячу случаев проявляется кровотечение. Как правило, оно останавливается посредством давления в зоне раны либо использования местных веществ. В одном случае на четыре тысячи повторно накладывают швы. В одном случае из 20 000 необходимо переливание крови.

В 1 случае из 1000 обрезаний возникает инфекция. Лечение осуществляется действующими антибиотиками. Системная антибиотикотерапия требуется не чаще, чем в одном случае из четырех тысяч.

Повторную операцию проводят в одном случае из тысячи из-за кожных спаек, недостаточного или избыточного удаления крайней плоти. Восстановление пениса после хирургической травмы требуется еще реже — примерно в одном случае из 15 000 обрезаний. Самым редким осложнением является полная потеря пениса — подобное наблюдается в одном случае на миллион. Избежать такого осложнения можно посредством соблюдения рекомендаций специалиста в клинических условиях.

В некоторых случаях возникает осложнение, обусловленное применением местных анестетиков. Половой орган синеет в зоне инъекции введенного препарата. Если операция осуществляется под общей анестезией, то может возникнуть анестезиологический риск. У пациента развивается рвота, злокачественная гипертермия, аспирация, аллергия либо аспирационная пневмония. Риск осложнения минимален, если анестезию производит опытный анестезиолог-реаниматолог.

Важно перед операцией учесть все возможные риски и последствия. Если операцию проводит опытный врач, и в дальнейшем пациент соблюдает правила по уходу за половым органом, то вышеописанных осложнений можно избежать. На восстановление влияют и недуги, которые изначально есть у мужчин. Поэтому очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем приступать к обрезанию.

Чтобы оперативное вмешательство было успешным, нужно выбирать проверенную клинику с положительными отзывами. Необходимо быть предельно осторожным с таким диагнозом, как фимоз. Но медлить с операцией не стоит. Особо осторожными важно быть с младенцами. Им операцию целесообразно проводить на восьмой день после рождения. В младенческом возрасте обрезание осуществляется не так болезненно, а риск осложнений минимален. Новорожденных в больнице не оставляют. Их после процедуры сразу отправляют домой.

Полное представление о брахитерапии рака простаты

возникшей вследствие острого переохлажденияБрахитерапией онкологии простаты называют курс интерстициальной лучевой терапии, когда радиационное облучение осуществляется прямо в очаг патологического новообразования. Перманентные микроскопические источники радиации носят название зерен, иногда они заменяются временными радиоактивными иглами. Брахитерапия рака предстательной железы бывает 2-х видов, обладает целым рядом показаний и противопоказаний.

Классификация брахитерапии онкологии простаты

когда срабатывают защитные функции организмаВсе виды брахитерапевтических манипуляций на предстательной железе можно разделить на 2 большие группы:

  • высокодозное лечение;
  • микродозированная терапия с имплантацией зерен с радиоактивным зарядом.

Преимущества, которыми обладает брахитерапия онкологии предстательной железы, очевидны – сокращается длительность радиоактивного излучения организма и периодичность посещения клиники. Одни пациенты с раком простаты предпочитают лучевую терапию в традиционном, наружном исполнении. В этом вопросе необходимо взвесить все аргументы лечащего врача и принять решение о выборе способа лечения самостоятельно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перечень показаний к проведению брахитерапии рака простаты

пытающегося избавиться от вредных микробовЭффективность брахитерапии зависит от места локализации опухоли железы. При местном воздействии на онкологическое новообразование радиус радиоактивного облучения ограничен 1,5-2 мм вокруг органа. Этим обусловлен тот факт, что данная методика показана лишь пациентам с онкологией простаты в Т1 или Т2 стадиях.

Если больной обладает железой более крупных размеров, ему показана подготовка в брахитерапии в течение 3-х месяцев. На этом этапе пациент проходит гормональную корректировку с целью уменьшения простаты до нужного для дальнейшего лечения размера.

Однако со временем он может проникнуть в кровеносные сосудыНе назначается брахитерапия тем мужчинам, которые в анамнезе имеют следующие показатели:

  • уровень ПСА превышает 20 нг/мл;
  • увеличение индекса Глисона более 7.

При игнорировании данных ограничений слишком велик риск разрастания опухоли за пределы предстательной железы.

Стоит отметить, что абсолютным противопоказанием к брахитерапии рака простаты является перенесенная пациентом ранее трансуретральная резекция железы. В противном случае после завершения лечения мужчина будет обречен на недержание мочи.

Принципы низкодозной брахитерапии онкологии предстательной железы

Вслед за ним туда попадают и сами микробыНизкодозное брахиотерапевтическое воздействие на пораженную онкологией предстательную железу происходит следующим образом: в ткань простаты имплантируются радиоактивные зерна с дозировкой около 140 Грей.

Состав этих зерен может быть разным: палладиум-103 или йод-125, а длительность внутреннего облучения тканей растягивается на месяцы. За этот период времени пациент получает серьезную нагрузку, излучение призвано убить клетки опухоли. Плюсом такого метода является локальное направление радиации – соседние органы и ткани практически не страдают от лучевой терапии. По завершении курса лечения зерна теряют свою активность.

Суть высокодозной брахитерапии простаты, пораженной раком

В результате они могут оказаться в области предстательной железыЗачастую высокодозную брахитерапию комбинируют с проводимой наружно лучевой программой облучения пациента. Для активации процесса медики вводят в капсулу железы источник радиоактивного излучения, который после завершения своей работы извлекается. В составе препаратов чаще всего — цезиум-137 или иридиум-192.

Ключевое отличие метода высокодозной брахитерапии перед микродозированным лечением заключается в частоте процедур – в первом варианте пациент не ограничивается разовым походом в медицинское учреждение. Традиционная частота сеансов – 3 раза, длительность каждого – от 5 до 15 минут. Перерывы между манипуляциями – 48 часов.

Алгоритм проведения брахитерапии

в этом органе начинает формироваться абсцессДля проведения брахитерапии онкологии простаты больной ложится на 1 день в стационар или находится под постоянным медицинским контролем в условиях амбулатории.

Внутреннее облучение пораженного раком органа осуществляется поэтапно:

  • планирование лечения;
  • непосредственно сама терапия.

Составление плана – важный этап любого медицинского вмешательства, ведь доктор должен грамотно рассчитать дозировку радиоактивных препаратов для более благоприятного прогноза.

рассматриваемая патология при определенном стечении обстоятельствНа этапе планирования пациент проходит тщательные обследования, среди которых можно отметить следующие способы исследования организма:

  • КТ;
  • МРТ;
  • трансректальное УЗИ.

Врач получает изображение больного органа в формате 3Д, что позволяет максимально точно запланировать число внедряемых зерен в тело простаты. Кроме того, важно наметить участки размещения радиоактивных источников.

Когда плановый этап лечения завершен, наступает очередь самой брахитерапии. Пациенту делается клизма, очищающая кишечник. Анестезия при операции может быть общей либо спинальной. Положение больного во время операции – на спине, с разведенными вверх и в бок ногами, которые опираются на специальные подставки. При введении зерен в полость железы осуществляется ультразвуковой контроль точности проводимых манипуляций.

может развиться даже в здоровой простатеПосле облучения рака простаты возможно появление побочных эффектов. Данные симптомы могут носить временный характер и проходить по мере восстановления организма. Если побочные реакции не проходят в течение нескольких недель, говорят о постоянном характере изменений состояния больного.

Побочными эффектами после брахитерапии рака предстательной железы можно назвать следующие проявления и состояния:

  1. Нарушенное мочеиспускание. Раздраженная уретра беспокоит 30-35% пациентов, прошедших брахитерапию. Очень редко может развиться состояния с полной задержкой мочи, которые обязаны своим появлениям сужению мочеиспускательного канала. По статистике, 1% пациентов после облучения простаты страдает недержанием мочи на протяжении 3,5-5 лет с момента проведения операции.
  2. Кроме того, к первой стадии заболевания могут привести неудачная операцияУхудшение сексуальной функции, развитие импотенции. Появление этих побочных эффектов напрямую зависит от возраста оперируемого мужчины – чем старше пациент, тем выше вероятность нарушения эрекции. Имплантационная брахитерапия для 15-35% мужчин становится причиной импотенции. При этом у тех больных, которые проходят наружное облучение простаты, данный процент не ниже.
  3. Образование язв в прямой кишке (5% случаев). Некоторые пациенты в течение долгого времени после операции испытывают жжение в кишке, проблемы с испражнением кишечника, диарею и ректальные боли.

При микродозированной имплантации зерен миграция последних маловероятна. Невысокий заряд каждого элемента делает их сравнительно безопасными для окружающих тканей даже в момент выпадения и простаты.

В заключение

которая выполнялась на предстательной железеВысокодозная брахитерапия пораженного онкологией участка простаты не представляет никакого риска для здоровья окружающих людей. Извлечение источника облучения из тела пациента и внутреннее распространение радиации позволяет отнести операцию к разряду малоинвазивных, безопасных для родственников онкологического больного.

Стоит отметить: для снижения риска выпадения радиоактивных зерен из простаты в половые пути женщины – сексуального партнера прооперированному пациенту рекомендуется пользоваться во время половых актов презервативами. Иных ограничений по взаимоотношениям с домашними нет.

Эффективность брахитерапии рака простаты во многом зависит от стадии онкологии, степени поражения железы и физического состояния здоровья мужчины. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятный ставится прогноз избавления от недуга.

Добавить комментарий